এটি নিয়োগকর্তাদের পরিকল্পনা প্রদানের প্রয়োজন হয় না কিন্তু নিয়োগকারীদের যারা জন্য গুরুত্বপূর্ণ মান সেট।
কে প্রশাসক ERISA?
ERISA আমেরিকান ডিপার্টমেন্ট অফ শ্রম বিভাগ (DOL), একটি কর্মচারী বেনিফিট সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (EBSA) দ্বারা পরিচালিত হয়। যদি আপনার অভিযোগ, উদ্বেগ, এবং ERISA আইন সম্পর্কে প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার স্থানীয় ডোল অফিসের সাথে যোগাযোগ শুরু করা উচিত। এছাড়াও অনেক আইনজীবী আছে যারা ERISA আইনগুলির বিশেষজ্ঞ, আপনার কোনও আইনী বিষয় বা কর্মী বা নিয়োগকর্তা হিসাবে আপনার আলোচনা করা প্রয়োজন।
ERISA আইন দ্বারা পালন করা আবশ্যক কে?
ERISA এর অধীনে সুরক্ষামূলক আইনগুলি কেবলমাত্র বেসরকারী মালিকানাধীন (অ-সরকার) ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যা নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ প্রদান করে এবং কর্মচারীদের জন্য কিছু অন্যান্য সুবিধাদি প্রদান করে। ERISA কোনও সংস্থার স্বাস্থ্য বীমা বা অবসর গ্রহণের জন্য কোনও প্রস্তাব দিতে পারে না; ERISA শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ধরণের বেনিফিটের জন্য নিয়মগুলি (ন্যূনতম মান) সেট করে থাকে যেগুলি একজন নিয়োগকর্তা কর্মচারীদেরকে প্রস্তাব দিতে পছন্দ করে
ERISA এর সীমাবদ্ধতা আছে, এবং এটি আইনসম্মত একটি জটিল এলাকা যেখানে আপনি একটি ERISA নিয়োগকর্তার বিরুদ্ধে একটি নাগরিক মামলা চালিয়ে যেতে প্রয়োজন, কিন্তু এটি এখনও কর্মচারী যারা কিছু কারণে পরিকল্পনা fiduciaries আর্থিক অপব্যবহারের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে কিছু সুরক্ষা প্রস্তাব।
উদাহরণস্বরূপ, একজন কর্মচারী পরিকল্পনার ফিডউইয়াসের বিরুদ্ধে মামলা করতে পারবেন যদি তিনি পরিকল্পনাটি পরিচালনা করেন এবং কর্মচারী (গুলি) কে ক্ষতিগ্রস্ত করেন।
ইরিশার আইন ব্যক্তিগতভাবে ক্রয়, ব্যক্তিগত বীমা নীতি বা বেনিফিটে প্রযোজ্য হয় না।
বিশেষ করে ইআরআইএসএ আওতায় পরিকল্পিত অতিরিক্ত প্রবিধান বেনিফিট দাবি পদ্ধতির রেগুলেশন (২9 সিএফআর ২560.503-1) এর অধীনে প্রদান করা হয়। একজন কর্মচারী একটি দাবি ফাইল যখন এই প্রবিধান প্রযোজ্য (এবং উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন) কিভাবে বেনিফিট নির্ধারণ করা হয়। এই মানগুলি কিভাবে দাবী, আপীল এবং সিদ্ধান্তগুলি তৈরি করা যায়, সেইসাথে কর্মীদের জন্য নতুন প্রকাশের অধিকারগুলি নিয়ন্ত্রণ করে যা দাবী করে।
ERISA অধীনে প্রজন্ম কি?
TASC অনুযায়ী, একটি সুপরিচিত তৃতীয় পক্ষের পরিকল্পনা প্রশাসক, ERISA নিয়ন্ত্রন করে এবং মান এবং প্রয়োজনীয়তাগুলি সেট করে:
- পরিচালনা: ERISA নিয়মগুলি নিয়ন্ত্রিত যত্ন (যেমন, এইচএমও) এবং অন্যান্য ফিউডিয়েন্সি (পরিকল্পনা প্রশাসনের জন্য আর্থিকভাবে দায়ী ব্যক্তি) পরিচালনা পরিচালনা করে।
- রিপোর্টিং এবং জবাবদিহিতা: ERISA যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার বিস্তারিত রিপোর্টিং এবং জবাবদিহিতা প্রয়োজন।
- ডিসক্লোজরস: অংশগ্রহণকারীদের পরিকল্পনার জন্য অবশ্যই কিছু তথ্য প্রদান করা উচিত (অর্থাত্ প্ল্যানের সারসংক্ষেপটি সুস্পষ্টভাবে তালিকাভুক্ত করা হয় যা বেনিফিট অফার করা হয়, নিয়মগুলি বেনিফিট পাওয়ার জন্য, প্ল্যানের সীমাবদ্ধতাগুলি, এবং বেনিফিট প্রাপ্তির জন্য অন্যান্য নির্দেশিকা যেমন সার্জারি জন্য অগ্রিম রেফারালগুলি পেতে অথবা ডাক্তার পরিদর্শন);
- পদ্ধতিগত রক্ষাকবচ: ERISA- র দাবি করা হয় যে দাবিগুলি দায়ের করা উচিত কি না, সেই বিষয়ে লিখিত নীতিমালা তৈরি করা হবে, সেইসাথে দাবীকৃত দাবিগুলির জন্য একটি লিখিত আপিল প্রক্রিয়া। ERISA এছাড়াও প্রয়োজন (যদিও ভাষা কিছুটা শিথিল হয়) দাবি যে একটি fair এবং সময়মত পদ্ধতিতে আয়োজন করা হয়।
- আর্থিক ও সর্বোত্তম-সুদ সুরক্ষিত: ERISA একটি পরিকল্পনা হিসাবে নিশ্চিত করে যে পরিকল্পনা ফান্ডগুলি সুরক্ষিত এবং পরিকল্পনা সদস্যদের সর্বোত্তম আগ্রহে বিতরণ করা হয়। ERISA প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য বেনিফিটের পরিকল্পনা করার জন্য এবং সংগ্রহ করাতে বৈষম্যমূলক আচরণগুলি নিষিদ্ধ করে।
অন্যান্য এলাকায় ERISA এর অধীনে সংযোজন
ERISA বিশেষ করে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের সাথে সম্পর্কিত দুটি অতিরিক্ত এলাকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এই আইনগুলি হল:
- 1985 (COBRA) এর একত্রীকৃত সর্বমোট বাজেট পুনর্মিলন আইন; এবং
- 1996 সালের স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইন ( HIPAA )।